Este blog es de carácter personal, por lo que las opiniones reflejadas en el mismo son exclusivamente de su autor, sin estar vinculadas al centro sanitario en el que trabaja.

El blog tiene carácter divulgativo, por lo que no es posible responder en él a casos particulares de pacientes individuales.
En ningún caso, la información de este blog puede sustituir a la proporcionada por su médico.

viernes, 23 de diciembre de 2011

FELIZ NAVIDAD

Tan solo unas líneas para desearos a todos FELIZ NAVIDAD!!!...




... y una recomendación; no os perdáis este video genial de los compañeros del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona:



miércoles, 21 de diciembre de 2011

HABLEMOS DE VACUNAS

Hace unos días en el grupo de facebook "El médico de mi hij@", que os recomiendo visitar, surgían una serie de preguntas sobre seguridad y obligatoriedad de las vacunas; a raíz de ese debate me comprometí a escribir un post sobre vacunas , y como lo prometido es deuda, vamos a ello.

Lo primero que se puede afirmar, sin temor a equivocarse, es que desde que Edward Jenner en 1796 desarrollara la primera vacuna contra la viruela, las vacunas se han convertido en uno de los más importantes avances médicos que han permitido una enorme mejoría de la salud de la población en el último siglo. Basta comprobar como, gracias a la vacunación, se ha conseguido la erradicación de una temible enfermedad como la viruela, o como desde que en 1988 la OMS desarrolló la Iniciativa de erradicación mundial de la poliomielitis, el número de casos nuevos de esta enfermedad se ha reducido en un 99%.

Teniendo en cuenta esto cabe preguntarse: ¿Por qué en los últimos tiempos ha crecido tanto la opinión antivacunas?

Voy a intentar rebatir dos de los principales argumentos utilizados por los grupos antivacunación:

1. La presencia de un componente tóxico en las vacunas: tiomersal.

El tiomersal es un compuesto de mercurio que se ha usado como conservante en las vacunas. No existe certeza de que sea tóxico, pero su utilización podría provocar un acúmulo de mercurio en el organismo superior a lo recomendado. Esto podría ser un razón para dudar de las vacunas; sin embargo, actualmente ninguna de las vacunas que se ponen en España contiene tiomersal como conservante: http://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-cav/adyuvantesconservantes/vacunas-con-mercurio.

2. La vacuna triple vírica y el autismo: el asunto Wakefield

En 1998 Andrew Wakefield publicó un artículo en una prestigiosa revista científica "The Lancet", en el que afirmaba haber identificado un nuevo síndrome que relacionaba una forma de enfermedad intestinal, autismo y el empleo de la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis). Este artículo tuvo mucha repercusión, provocando una gran alarma social y encontrando eco en numerosos medios de comunicación.
Sin embargo, investigaciones posteriores aseguran que dicho artículo era un fraude; el estudio, realizado sólo con 12 niños, se había hecho sin la preceptiva autorización del comité de ética del hospital, los padres de los niños habían sido reclutados por un abogado que preparaba una demanda contra los fabricantes de la vacuna y el propio Dr. Wakefield se había embolsado un cifra nada despreciable de libras por este trabajo. También se mostró que existían discrepancias entre los datos publicados en el estudio de Wakefield y los datos registrados en las historias clínicas del hospital, y que se había sometido a los niños a procedimientos inaceptables desde el punto de vista ético.
Todo esto hizo que, por primera vez en la historia, "The Lancet", retirara este artículo y que el Consejo General de Médicos del Reino Unido retirara la licencia al Dr. Wakefield.

La retractación publicada en The Lancet afirmaba:
"We wish to make it clear that in this paper no causal link was established between (the) vaccine and autism, as the data were insufficient. However the possibility of such a link was raised, and consequent events have had major implications for public health. In view of this, we consider now is the appropriate time that we should together formally retract the interpretation placed upon these findings in the paper, according to precedent"
Lo que traducido es:
"Queremos dejar claro que en este artículo no se estableció una relación causal entre la vacuna y el autismo, siendo los datos insuficientes. Sin embargo, la posibilidad de ese vínculo se esparció, y los eventos consecuentes han tenido importantes repercusiones en la salud pública. En vista de esto, consideramos que este es el momento apropiado para retirar formalmente la interpretación dada a estas conclusiones en el documento, de acuerdo a los precedentes".

Os incluyo aquí un comic basado en las investigaciones del periodista Brian Deer, dibujado por Darryl Cunningham y traducido por el pediatra Juan Jose Delgado, al que le agradezco el trabajo y el permiso para compartirlo con todos vosotros:


La triste consecuencia de todo esto ha sido que están apareciendo brotes de sarampión en muchos lugares del mundo, incluso algunos donde se consideraba casi eliminado. Durante el año 2011, hasta el mes de Septiembre incluido, se han notificado más de 28000 casos de sarampión en Europa, la mayoría de ellos en Francia, España, Italia, Alemania y Rumanía, notificándose al menos 8 muertes y 22 encefalitis. El 32% de los casos han requerido hospitalización.

En resumen, podemos afirmar que en el momento actual, las vacunas constituyen una herramienta esencial para prevenir la propagación de numerosas enfermedades infecciosas y contribuyen de forma esencial al bienestar de la población. Por eso, desde este blog, también me sumo al documento de consenso elaborado por distintas sociedades científicas, incluyendo la Asociación Española de Pediatría y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:


Esperando vuestros comentarios os dejo con "El brujito de Gulugu" y el señor doctorrrr:


sábado, 17 de diciembre de 2011

MIRAME Y PRESCRIPCION PRUDENTE. DOS BUENAS INICIATIVAS

Se acabó la semana en la que se han disparado las consultas por problemas respiratorios, sobre todo bronquiolitis y en la que hemos conocido dos iniciativas muy interesantes que utilizan el poder de Internet y las redes sociales.

Con Mírame. Diferénciate se nos ha ofrecido la posibilidad de unirnos a una iniciativa por la humanización de la sanidad y lo hemos hecho desde más de 100 blogs, incluido éste, y distintas organizaciones.

Por otra parte otro grupo de compañeros han lanzado otra iniciativa de reflexión obligada para todos los profesionales por una prescripción prudente de los distintos fármacos que utilizamos., principio que también, incluso con más razones, debemos tener en cuenta en pediatría, como nos recuerda Jesús Martínez en su blog El médico de mi hijo.

En este fin se semana de temporal y frío os dejo con una preciosa canción de Luar Na Lubre y su nueva voz Paula Rey:

Chove en Santiago

Chove en Santiago
meu doce amor
camelia branca do ar
brila entebrecida ao sol.
Chove en Santiago
na noite escura.
Herbas de prata e sono
cobren a valeira lúa.
Olla a choiva pola rúa
laio de pedra e cristal.
Olla no vento esvaído
soma e cinza do teu mar.
Soma e cinza do teu mar
Santiago, lonxe do sol;
agoa da mañán anterga
trema no meu corazón.



jueves, 15 de diciembre de 2011

PARA DORMIR, SIEMPRE BOCA ARRIBA

Mi entrada de hoy quiero dedicarla a la prevención de la muerte súbita de lactante. La muerte súbita de lactante se define como la muerte inesperada de un lactante, previamente sano y en el que los datos de los estudios posteriores (autopsia) no permiten identificar la causa de la muerte. Es obvio que es algo que resulta aterrador para los padres y madres que tienen niños pequeños.

En los países desarrollados es una de las causas más frecuentes de mortalidad infantil entre los 30 días y los 12 meses de vida, dándose la mayor parte de los casos antes de los 6 meses de vida.

Desgraciadamente no conocemos apenas nada de las causas que provocan estas muertes, pero los estudios realizados sí nos permiten ofrecer una serie de recomendaciones que, desde que se han difundido y se han puesto en práctica,  nos han permitido disminuir la mortalidad por esta causa en más de un 50%:

  • Una primera recomendación, para la que existe una clara evidencia científica, es que los lactantes deben dormir siempre sobre su espalda, nunca sobre el vientre ni de lado. Existen trabajos científicos que muestran que el riesgo de muerte súbita aumenta hasta en 14 veces en los niños que duermen boca abajo. No se debe tener miedo a que el niño pueda sufrir un ahogamiento por vómitos o regurgitaciones; cuentan con mecanismos naturales de defensa como son el reflejo de deglución o el de la tos y se despiertan cuando se atragantan.


  • Otra recomendación importante es que el colchón del bebé debe ser de base dura, evitando que en la cuna haya almohadas, edredones o juguetes blandos.
  •  No se debe abrigar excesivamente al bebé. También está demostrado que el exceso de calor aumenta la incidencia de muerte súbita.
  • Un factor muy importante es evitar el contacto con el humo del tabaco, alcohol y drogas tanto durante el embarazo como después del parto.


  • La lactancia materna tiene un demostrado efecto protector frente a la muerte súbita.



  • También se han publicado estudios en los que parece que la utilización de un chupete durante el sueño tiene efecto protector.
  • Aunque dependiendo de culturas hay controversia respecto a esto, la Academia Americana de Pediatría recomienda que el bebé duerma en la misma habitación que sus padres, pero no en la misma cama.
  • No existe evidencia de que la utilización de monitores cardiorrespiratorios que detectan las pausas de apnea (cuando el bebé deja de respirar) o bradicardias (el corazón late más lento) sean útiles para disminuir la incidencia de la enfermedad. Sólo deben ser usados en niños con factores de riesgo y bajo supervisión médica.
  • Los niños deben ser vacunados según los calendarios oficiales de vacunación de su lugar de residencia.
Además de estas recomendaciones, que llevan unos cuantos años aplicándose, recientemente la Academia Americana de Pediatría ha publicado  una extensión de sus recomendaciones, en las que basándose en que la incidencia de muerte súbita ha disminuido, pero se siguen viendo muertes producidas por episodios de sofocación, asfixia o atrapamiento ha añadido otras dos recomendaciones:

  • Evitar el uso de los distintos dispositivos comercializados para evitar la muerte súbita de lactante como cuñas, posicionadores o colchones especiales.
  • Evitar las almohadillas protectoras que se sujetan a los barrotes o a los lados de la cuna. No existe evidencia de que prevengan lesiones del bebé y aumentan el riesgo de asfixia.


Si queréis leer más información, podéis hacerlo aquí:

http://enfamilia.aeped.es/prevencion/ponle-dormir-boca-arriba

http://www.aepap.org/familia/smsl.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001566.htm



Para terminar, y relajaros un poquito, os dejo con una preciosa canción de estos dos monstruos de la música: