NUESTROS PREMATUROS, MUCHO MÁS QUE ESTRELLAS DE CINE

Hoy el espacio de este blog está dedicado a los compañeros de la UCI neonatal del Hospital General de Alicante, o quizá debería decir que este espacio está dedicado a las estrellas principales de esa Unidad: SUS PREMATUROS.

Con motivo de la celebración del "Día Europeo del Niño Prematuro", el pasado 17 de Noviembre, los profesionales sanitarios de ese Hospital elaboraron el vídeo "Nuestros prematuros, mucho más que estrellas de cine". En este vídeo nos muestran con mucho cariño cual ha sido la gran revolución de estas unidades en los últimos años, su HUMANIZACION. Este vídeo ha sido difundido hoy en el excelente blog "Pediatría basada en pruebas" y quiero compartirlo aquí para todos los que me leéis.

Sin más, les cedo la palabra a mis compañeros, y os recomiendo que no os perdáis el vídeo, estoy seguro de que os va a emocionar, igual que me ha emocionado a mi:

"El día 17 de noviembre se ha declarado como el "Día Europeo del Niño Prematuro". De ello informamos oportunamente en este blog, pues es ese día tuvimos la oportunidad de que nuestro hospital (Hospital General Universitario de Alicante -HGUA-, junto con la Asociación Valenciana de Padres de Niños Prematuros -AVAPREM-) organizara los actos correspondientes a la Comunidad Valenciana.

Ese 17 de noviembre de 2011 fue una fecha especial para todos los profesionales sanitarios que trabajamos en la UCI Neonatal del HGUA. Dentro del programa científico y social tuvimos la oportunidad de elaborar el vídeo "Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine" y que hoy os presentamos.

Cuando buscamos en la Red (en YouTube principalmente) no encontramos ningún vídeo que reflejara (a nuestro gusto) con rigor y emoción las grandes vivencias que pacientes, familiares y profesionales sanitarios viven entre las paredes de una UCI Neonatal, alrededor del cuidado y atención de los recién nacidos (con el prematuro como estrella). Por ello decidimos realizar "nuestro" vídeo, un vídeo que implica mensaje y emoción con dos claros objetivos: rendir un homenaje al niño prematuro, sus padres y familiares; y otro, no menos importante, como sentir que todos los profesionales sanitarios que trabajamos con niños prematuros nos sintiéramos orgullosos de nuestra labor.

El vídeo se presenta en tres clásica partes, con tres canciones diferenciadores para acompañar a la imagen y al mensaje:

-En la primera parte del video (introducción) del vídeo presentamos la UCI Neonatal y a sus profesionales. Se acompaña del tema principal de la B.S.O. de la película Piratas del Mar Caribe (Gore Verbinski, 2003)

-En la segunda parte (núcleo) hablamos del prematuro y su entorno médico y humano. El tema es "Beautiful boy", una canción de John Lennon interpretada en esta ocasión por Celine Dion, madre de niños prematuros.

-En la tercer parte (colofón) abordamos la Misión, Visión y Valores de nuestra UCI Neonatal. Se acompaña del tema "Time" de Elan.

Cinco valores nos definen: excelencia, liderazgo, comunidad, sensibilidad y humanización. Y en ellos estamos comprometidos todos: neonatólogos, especialistas pediátricos, residentes, enfermeras, auxiliares y personal de apoyo. Porque si el gran avance de la Neonatología en el siglo XX fue paralelo a los avances técnicos, el gran avance de la Neonatología en el siglo XXI viene de la mano de la HUMANIZACIÓN.

Porque el prematuro necesita 5 cosas PARA SER FELIZ (humanizar el ambiente, atender a las familias, abrir las puertas dela UCI, apoyar la lactancia materna y fomentar el método canguro), nuestra UCI Neonatal está convencida de ello y, para conseguirlo, debe trabajar con las "4H": Hacerlo bien (calidad profesional), Hacerlo (compromiso), Hacerlo mejor (desarrollo) y Hacerlo juntos (equipo).

GRACIAS a todos los compañeros del HGUA, a todos los que trabajan por la salud y cuidados de niños prematuros en hospitales comarcales y en hospitales de referencia, de día y de noche.

Gracias a los prematuros, nuestro presente..., nuestro futuro. Y a los padres y familiares que cedieron las imágenes para realizar este reportaje.

Porque en un momento laboral actual tan complicado para los profesionales de salud, nuestra fuerza es sentirnos orgulloso de nuestro trabajo, así como de la importancia científica y humana de nuestra misión, visión y valores."

Huesos y vitamina D

Como en otras ocasiones, este post viene inspirado por las preguntas repetidas que en el magnífico grupo de Facebook "El médico de mi hijo" se han formulado últimamente sobre la necesidad o no de dar vitamina D a los lactantes.

La vitamina D es una vitamina liposoluble esencial para la absorción de calcio por el intestino y para la formación del hueso. Su déficit ocasiona en los niños una enfermedad denominada raquitismo que ocasiona debilidad y deformación de los huesos.

Esta vitamina tiene una peculiaridad y es que menos del 10% de la cantidad necesaria proviene de los alimentos que ingerimos; aproximadamente el 90% se fabrica en la propia piel por efecto de la luz solar. Los alimentos que, sin estar enriquecidos de forma artificial con esta vitamina, la contienen en cantidades significativas son pocos y además de escaso consumo entre los niños: pescados azules, vísceras, yema de huevo o aceite de hígado de bacalao. Especialmente, es deficitaria en vitamina D la leche materna, que sólo aporta entre 10 - 40 UI/día, cuando las necesidades diarias están en torno a las 400 UI/día.

Para obtener niveles adecuados de vitamina D se considera suficiente, durante la primavera, verano y otoño, la exposición a la luz solar durante 15 minutos al día entre las 10 de la mañana y las 3 de la tarde, con cara y parte de los brazos al descubierto sin protección solar. Estos tiempos se incrementan incluso hasta 10 veces más en personas de piel negra. Claramente esta recomendación choca con las recomendaciones actuales de evitar la exposición solar sin protección en los bebés por el riesgo de cáncer de piel.

Probablemente por los cambios en los hábitos de vida que conllevan una menor exposición a la luz solar, desde mediados de los años 80 se ha venido observando un aumento en los casos de raquitismo diagnosticados.

¿Que niños presentan un mayor riesgo?

En el caso de lactantes y niños pequeños, presenta mayor riego los alimentados exclusivamente al pecho, los recién nacidos prematuros o de bajo peso y aquellos cuya madre tiene un déficit de vitamina D. En España las leches artificiales están enriquecidas en vitamina D y son capaces de cubrir las necesidades cuando se consume al menos 1 litro al día.

En lactantes mayores y niños son de especial riesgo aquellos que pasan poco tiempo al aire libre, los que utilizan cremas protectoras para el sol con un factor de protección superior a 8, los de piel oscura o aquellos que tienen todo su cuerpo cubierto por velos o ropa. También los que mantienen una lactancia materna exclusiva prolongada o una nutrición muy pobre.

Otros factores que aumentan el riesgo son enfermedades crónicas que causan una mala absorción de nutrientes por el intestino, algunos medicamentos (anticonvulsivantes, antirretrovirales o tratamientos prolongados con corticoides).

Un dato más a tener en cuenta es que en localidades que se sitúan geográficamente más al norte de una latitud 40, lo que en España corresponde aproximadamente al nivel de Madrid, durante el invierno los rayos solares son tan oblicuos que prácticamente la radiación ultravioleta necesaria para la síntesis de vitamina D no alcanza la tierra.

Por todo esto, aunque existe cierta controversia, parece razonable seguir las recomendaciones que se hacen desde el grupo Previnfad de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:

• Los lactantes menores de un año que sólo toman leche materna, o aquellos que toman menos de 1 litro diario de leche adaptada suplementada con vitamina D deben ser suplementados con 400 UI/día de Vitamina D.
• Los niños prematuros menores de un año de edad corregida precisan una ingesta de vitamina D de 200 UI/kg/día hasta un máximo de 400 UI/día.
• Los niños mayores de un año y adolescentes, durante los meses de primavera, verano y otoño,  se deben exponer a la luz solar de mediodía durante al menos 10 - 15 minutos / día con cara y brazos al descubierto sin protección solar.
• Los niños o adolescentes que tengan factores de riesgo de déficit de vitamina D y que no obtengan 400 UI/día con la ingesta de un litro de leche enriquecida o alimentos enriquecidos (cereales, una ración contiene 40 UI de vitamina D y una yema de huevo 40 UI de vitamina D) o una adecuada exposición solar, deben recibir un suplemento de vitamina D de 400 UI/día.

ACTUALIZACION:
Me llega un comentario de una buena amiga, Delia Carballo, asesora de lactancia, advirtiéndome de que podría parecer que en algún momento este artículo indica que la leche artificial sea mejor que la lactancia materna para alimentar a un bebé.

En ningún momento he querido decir que la lactancia artificial sea mejor que la lactancia materna, ni que la lactancia materna produzca raquitismo. La lactancia materna es la mejor opción para la alimentación de un lactante. Simplemente, parece que la evolución no tuvo en cuenta que en el siglo XXI nuestros hijos iban a ir envueltos en ropa sin dejar que la luz solar les toque en la piel.
Por dejarlo claro, LA LACTANCIA MATERNA ES LA MEJOR OPCION DE ALIMENTACION PARA UN BEBE; simplemente, se debe tener en cuenta que un bebé alimentado con lactancia materna exclusiva, sin una adecuada exposición solar, necesitará tomar un suplemento de vitamina D

Espero haber aclarado un poco el tema; como despedida os dejo un tema "óseo" de El Ultimo de La Fila: "HUESOS"

NO CORRAS

Queridos Reyes Magos:
Me llamo Javier y como he sido razonablemente bueno durante este año os quiero pedir una cosa especial.

Veréis, el otro día leí en los periódicos y escuché en la radio que todos habíamos sido mejores este año y habíamos conseguido que muriera mucha menos gente en la carretera, hasta un 50% menos de niños muertos en la carretera. Esto es una noticia excelente, pero no es suficiente, tenemos que bajarlo aún más.

Por eso, os quiero pedir que a todos los mayores nos regaléis unas cuantas dosis de sentido común y responsabilidad cuando nos ponemos al volante y que recordemos siempre unas cuantas cosas importantes:

• Una importantísima es que los niños siempre, siempre, siempre deben ir bien sujetos en las sillas de seguridad correspondientes a su edad y peso, incluso en trayectos cortos y a poca velocidad. Os pido que nos metáis a todos en la cabeza que cualquier frenazo inoportuno o accidente leve con un niño en el coche que no va bien sujeto puede ocasionarle lesiones graves e incluso la muerte. Para los olvidadizos o despistados les podéis recordar que en la web de la Dirección General de Trafico pueden consultar que silla es la adecuada para sus hijos y como debe colocarla.

 

• También estaría bien que nos recordarais a todos que no tengamos prisa, que adecuemos la velocidad de nuestro coche a las características de la carretera y no hagamos burradas. Lo importante es llegar y no cuanto tardamos.

•  Otra muy, muy importante es que todos los mayores le hagamos caso a una vieja campaña que hacía un cantante muy famoso y nos decía con un acento extraño eso de "Si bebesss, no conduscas". A los mayores nos gusta tomar una copita de vez en cuando, pero nunca debemos coger después el coche. Es muy peligroso para nosotros y para los que se cruzan con nosotros.

Se me ocurren muchas más, pero no quiero aburriros; seguro que con toda vuestra sabiduría y magia sois capaces de meternos en nuestra cabeza dura todas estas cosas y que al año próximo podamos celebrar que estas cifras de accidentes sean aún más bajas.

Además tengo unos amiguitos que son como nuestros ángeles de la guarda y trabajan mucho para cuidarnos cuando nos portamos mal, pero como son muy buena gente, insisten e insisten en que lo hagamos bien que ellos no quieren trabajar:

Espero que nos concedáis esta pequeña petición y que la noche del 5 volváis a ser mágicos para todos los niños y niñas. Besos

Javier